微量血液離心機(jī)測(cè)定紅細(xì)胞壓積時(shí)間轉(zhuǎn)速及儀器使用的探討

　　紅細(xì)胞壓積是一項(xiàng)重要的血液流變學(xué)指標(biāo)，其結(jié)果增高除與腦梗塞密切相關(guān)外，還見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥；其減低者意味著貧血或失血，故測(cè)定結(jié)果正確與否至關(guān)重要。微量高速離心法早已為血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(ICSH)所推出。但目前為止，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)微量高速離心機(jī)的廠家少，有的產(chǎn)品又存在質(zhì)量題目。購(gòu)置的TGL一12B微量高速離心機(jī)其中一臺(tái)離心速度達(dá)不到12000r/min即出現(xiàn)封口膠泥被甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。為此，我們通過(guò)多次試驗(yàn)比較，采取降低轉(zhuǎn)速，延長(zhǎng)離心時(shí)間，克服了儀器存在的弊端，取得了滿足效果，現(xiàn)先容如下。
 

　　1、材料與方法：
 

　　1.1 樣本來(lái)源取用門診及住院病人做血液流變學(xué)檢查的肝素抗凝血標(biāo)本。
 

　　1.2 測(cè)定器材(1)儀器：上海“飛鴿牌”TCL-12B微量血液離心機(jī)(數(shù)字顯示型、普通型各一臺(tái))，高轉(zhuǎn)速12000r/min，離心半徑8.5cm，zui大相對(duì)離心力13600g，轉(zhuǎn)速高低可調(diào)，水平轉(zhuǎn)盤式，可置24根毛細(xì)管，定時(shí)范圍0～30min。(2)玻璃毛細(xì)管：內(nèi)經(jīng)0.9～1.1mm，壁厚0.10—1.15mm，管長(zhǎng)120mm，用時(shí)取55～60mm。(3)其他：肥皂、板狀橡膠泥、計(jì)算器、標(biāo)尺。
 

　　1.3 方法血標(biāo)本混勻，將吸滿血樣的毛細(xì)管外壁血液抹往，用膠泥、肥皂封住管口一端，依序?qū)ΨQ置于微量血液離心機(jī)平盤槽內(nèi)。封口端與平盤內(nèi)壁接觸，蓋好蓋版，旋緊，定時(shí)定速離心。
 

　　2、結(jié)果：
 

　　2.1 不同時(shí)間、轉(zhuǎn)速測(cè)得的紅細(xì)胞壓積的比較隨機(jī)取24份樣天職別于兩臺(tái)離心機(jī)上以不同時(shí)間、轉(zhuǎn)速離心，到時(shí)依次取出丈量(紅細(xì)胞壓積=紅細(xì)胞體積/全血總體積×100%)。計(jì)算各組均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以12000r/min 5min組為對(duì)照，計(jì)算方差，結(jié)果見(jiàn)表1。
 

　　2.2 離心時(shí)間、轉(zhuǎn)速一致毛細(xì)管長(zhǎng)度不一測(cè)得的紅細(xì)胞壓積值比較12份標(biāo)本，于同一臺(tái)離心機(jī)上，離心時(shí)間和轉(zhuǎn)速一致，毛細(xì)管長(zhǎng)度不一所測(cè)紅細(xì)胞壓積結(jié)果比較。結(jié)果見(jiàn)表2。
 

　　3、討論：

 

　　微量血液離心機(jī)是測(cè)定紅細(xì)胞壓積的工具。檢測(cè)紅細(xì)胞壓積推薦的方法是微量高速離心法，其優(yōu)點(diǎn)是用血量少，快速(12000r/min，5min)，重復(fù)性好等已廣為臨床所推廣。目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)血液流變學(xué)檢查儀器的廠家?guī)缀鯖](méi)有配套的或合格的微量血液離心機(jī)設(shè)備。單獨(dú)生產(chǎn)微量離心機(jī)的廠家。先后購(gòu)置其兩臺(tái)TGL一12B型微量血液離心機(jī)所示參數(shù)及空試均符合設(shè)置要求。但是我們?cè)趯?shí)際應(yīng)用中卻碰到了普通型當(dāng)轉(zhuǎn)速達(dá)到8000r/rain以上，微量毛細(xì)管幾乎呈粉粹性破碎，無(wú)法測(cè)得結(jié)果。數(shù)顯型優(yōu)于普通型，但連續(xù)作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)膠泥甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。究其原因可能是機(jī)內(nèi)升溫快，散熱及減震裝置存有缺陷，以微量血液離心機(jī)及離心盤質(zhì)量輕重有關(guān)，這些都是需要與廠家探討的題目。
 

　　為了克服以上不足，我們以數(shù)顯型12000r/min離心5min的紅細(xì)胞壓積值為參照，采取降低轉(zhuǎn)速，延長(zhǎng)離心時(shí)間的辦法，進(jìn)行不同時(shí)間和速度段的測(cè)試。數(shù)顯型7000r/min 8min、10000r/min 7min、與12000r/min 5min結(jié)果的紅細(xì)胞壓積值各組均數(shù)相等，偶有膠泥甩脫及毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。普通型5000r/min 13min、600(O/min 10min、7080r/min8min各組均數(shù)與數(shù)顯型12000r/min 5mln相等。普通型800Of/min 6min后取出毛細(xì)管幾乎破粹，無(wú)法測(cè)得結(jié)果。試驗(yàn)結(jié)果表明，選擇合格的離心機(jī)很重要。新購(gòu)置的離心機(jī)應(yīng)以實(shí)物參照經(jīng)多次試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)質(zhì)量題目。當(dāng)微量血液離心機(jī)離心速度達(dá)不到12000r/min(13600g)時(shí)，可選擇降低轉(zhuǎn)速延長(zhǎng)離心時(shí)間，以離心至紅細(xì)胞壓積不再下沉止。各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定自己的參考值范圍。(正常參考值范圍：男37%47% ，女35% 43%)選擇數(shù)顯型10000r/min 7min，普通型600(O/min 10rain或7080r/mln 7min，兩臺(tái)儀器輪換運(yùn)用，既不延誤時(shí)間，又能克服因轉(zhuǎn)速過(guò)高，機(jī)內(nèi)升溫快致毛細(xì)管封口膠泥甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象，結(jié)果正確可靠。